【医師監修】腰痛の原因から予防まで！ぎっくり腰の症状と対策

腰痛の種類と特徴

腰痛は大きく「急性腰痛」「慢性腰痛」「神経性腰痛」の3種類に分けられます。それぞれの違いは下記のとおりです。

腰痛の原因①　腰（脊柱）由来

腰痛の原因には、腰（脊柱）に異常があって起きるものがあります。ここでは、腰（脊柱）の異常が原因で起きる腰痛について解説します。

1：先天異常

形成不全性すべり症は、生まれつき腰の部分で椎骨が正常な位置からずれた状態であるために脊柱管が狭く、脊柱管の中にある神経組織が圧迫されることで症状があらわれます。

長い距離を歩いたり、長時間立っていたりすると腰や足に痛みを感じます。
強い痛みがある場合は、適切な治療が必要になるため、医療機関を受診しましょう。

2：成長にともなうもの

成長期の腰痛の原因として考えられるのは、過度のスポーツや腰をひねる運動などの負担によって、腰椎の後方部分が疲労骨折する腰椎分離症です。
腰椎分離症は、早期発見、早期治療によって改善が期待できます。放置すると、徐々に分離すべり症に進行していく場合があるため、痛みがある場合はなるべく早く医療機関を受診しましょう。

3：加齢により生ずるもの

年齢を重ねると、脊椎骨の変形や椎間板の変性が生じて、脊椎の可動域制限や姿勢が悪くなることがあります。その結果、筋肉の緊張や筋肉疲労を原因とした腰痛のリスクが高まります。ほかにも、加齢にともなう骨強度の低下により、脊椎が脆弱性骨折している場合もあります。痛みがある場合は、放置せず医療機関を受診しましょう。

4：外傷

腰の筋肉や靭帯の挫傷、ねんざなどによって起こる腰痛が最も多いといわれています。腰の挫傷やねんざは、重たいものを持ち上げたり、運動時、転倒や自動車事故などで体が不自然な動きをした時に起こります。腰のけがは、悪い姿勢が原因になることもあるため、日ころから腰に負担をかけない姿勢を心がけることが大切です。

5：感染・炎症によるもの

細菌が血液の流れに乗って背骨（脊椎）に運ばれ、感染を引き起こす化膿性脊椎炎で腰痛が起きる場合があります。原因菌はさまざまですが、黄色ブドウ球菌が半数以上を占めることがわかっています。症状が進むと下半身の麻痺や排尿障害などの症状がみられることもあるため、適切な治療をおこなうことが大切です。

6：腫瘍

腰痛があらわれる腫瘍の一つとして、脊髄腫瘍があります。脊髄腫瘍は背骨の中にある脊髄に生じる腫瘍です。良性と悪性（がん）があるため、診断を受けることが大切です。腰痛がなかなか治らなかったり、体のしびれが持続したりする場合は、早期発見・治療のために医療機関の受診を検討しましょう。

腰痛の原因②　腰以外の由来

腰痛は、内臓の病気の症状として起きる場合があります。ここでは、腰以外の病気で起きる腰痛について解説します。

1：血管の病気

お腹に流れる大きな動脈にこぶができる腹部大動脈瘤やその動脈の壁が裂ける腹部大動脈解離などの病気では、腰痛が起きることがあります。
腹部大動脈瘤では自覚症状がないことが多いですが、こぶが破裂する前に腹痛や腰痛を感じる場合があるのです。
このような血管の病気は、命にかかわるため、激しい腰痛がある時は早急に救急病院を受診しましょう。

2：泌尿器の病気

腎臓や尿管、膀胱や尿道などに石ができる尿路結石、膀胱に細菌が入って炎症が起こる膀胱炎、腎臓の中で尿が集まる腎盂に細菌が付着して炎症が起こる腎盂腎炎などの泌尿器系の病気は、主症状の1つが腰痛です。
腰痛に加えて、激しい排尿痛や血尿、吐き気や発熱がある場合は、早急な治療が必要なこともあるため、受診を検討しましょう。

3：婦人科の病気

女性の場合、卵巣が腫れる卵巣嚢腫や卵巣がねじれる卵巣捻転、子宮外妊娠などの病気が原因で激しい腰痛が起きる場合があります。
卵巣嚢腫に自覚症状はほとんどありませんが、卵巣捻転を起こすと激しい腰痛があらわれます。
婦人科系の病気は、命にかかわることもあるため、女性で激しい腰痛が起きた場合はなるべく早く受診するようにしましょう。

4：消化器の病気

胃や十二指腸の粘膜に傷がついて発症する胃・十二指腸潰瘍、胆嚢や胆管に石ができる胆石、胆嚢に炎症が起こる胆嚢炎、膵臓に炎症が起こる膵炎などでは、腰痛が起きる場合があります。
消化器の病気の主な症状は、上腹部の痛みや吐き気・嘔吐などですが、痛みを感じる場所は必ず一致するとは限らず、腰が痛むように感じられることもあるのです。
強い痛みを感じる場合は、なるべく早く受診しましょう。

5：腰以外の整形外科の病気

股関節の軟骨がすり減って痛みが生じる変形性股関節症で腰痛が起きる場合があります。
変形性股関節症の初期症状は、特に歩きはじめた時に痛みを感じやすく、少し歩いていると調子が良くなってくるという特徴があります。変形性股関節症は悪化すると筋力が落ちてくることがあるため、放置せず、初期症状がある場合は医療機関を受診しましょう。

6：心理的な原因

仕事への不満や周囲のサポート不足、人間関係の問題や痛みへの不安・恐怖といった心理的ストレスが脳機能の不具合につながり、その結果、身体の不調の一つである腰痛が起こる場合があります。
緊急で病院に行く症状ではありませんが、リフレッシュをしたり、しっかり休養をとったりして、心理的ストレスを軽減させましょう。

腰痛になったらどうしたらいい？

つらい腰痛を緩和させるためには、適切な対応が必要です。ここでは、腰痛の対処法について解説します。

医療機関への受診の目安と症状

腰痛は多くの場合、自然に改善することもありますが、以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが重要です。

これらの症状がある場合は、市販薬などで様子を見ず、早めに整形外科や内科などのを受診しましょう。

腰痛の緊急度の判断基準

腰痛の重症度は「信号機」に例えるとわかりやすく判断できます。症状ごとに適切な対応を心がけましょう。

症状の変化に応じて適切に判断しましょう。

市販薬でのセルフケア：効果的な使用方法

軽度の腰痛には、市販薬を用いたセルフケアが効果的です。内服薬や外用薬には鎮痛・抗炎症作用がある成分が含まれており、症状に合わせて使い分けることが大切です。市販薬の主な種類と成分、注意点について詳しく見ていきましょう。

選び方のポイント・注意事項は下記のとおりです。

腰痛の予防方法はある？

疾患が原因で起こる腰痛は、原因疾患の治療が必要ですが、それ以外の日々の姿勢や生活習慣で起こる腰痛は予防が可能です。

腰痛のリスクを上げる要因には、身体的能力の低下があります。腰痛を予防するために、筋力やバランス能力など現在の自分の身体の状態を確認するようにしましょう。
また、長時間同じ姿勢で作業していると、腰痛を起こしやすくなってしまうため、日ころからストレッチをして腰痛の予防をすることが大切です。ストレッチは体調に合わせて無理のない範囲でおこないましょう。

お尻ストレッチ（左右 各20～30秒）

腰痛予防には、骨盤を支えるお尻や骨盤と足をつなぐ股関節の筋肉を緩めるストレッチが効果的です。

股関節ストレッチ（左右 各5回）

腰痛改善のための生活習慣

腰痛を予防・改善するには、日常の姿勢や動作を見直すことが大切です。立つ・座る・寝るといった基本姿勢では、背筋を伸ばし、骨盤を立てる意識を持ちましょう。

また、以下のような動作・生活環境の工夫も効果的です。

年代別の腰痛対策

腰痛の原因は年代によって異なります。ライフステージに応じた対策をとることで、予防と早期改善につながります。以下に、年代別の主な原因と対策を紹介します。

監修者：眞鍋 憲正医師

UT Austin所属／日本体育協会スポーツドクター／日本医師会健康スポーツ医
信州大学医学部卒業 / 信州大学大学院疾患予防医科学専攻スポーツ医科学講座　博士課程修了 / UT Southwestern Medical Center, Internal Medicine, Visiting Senior Scholar / Institute for Exercise and Environmental Medicine, Visiting Senior Scholar / UT Austin, Faculty of Education and Kinesiology, Cardiovascular aging research lab, Visiting Scholar